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A conferência Nutricion e Hidratacion, realizada em 19 de novembro de 2009, contou com a participação do Brasil, da Argentina, do México e de Países Andinos membros da International Life Science Institute (ILSI), no Congresso da Sociedade Latino-americana de Nutricion (SLAN) 2009. Os assuntos abordados foram a importância da hidratação adequada e o papel na promoção da saúde, bem como a qualidade e a disponibilidade da água.
Considerado o mais importante evento científico para a América Latina, este congresso reúne, a cada três anos, especialistas em saúde pública, em nutrição clínica e em tecnologia de alimentos. “Em empresas que possuem compromisso com a saúde dos consumidores, os profissionais de nutrição trabalham muito próximos à comunidade científica para auxiliar no desenvolvimento de produtos com perfil nutricional cada vez mais adequado. Por isso, a participação neste tipo de evento é tão significativa”, afirma Maria Carla Leone, nutricionista da Unilever Brasil, que esteve presente no evento e trouxe registros importantes do que foi discutido na conferência.
Balanço hídrico e hidratação adequada
O balanço de fluídos no organismo humano é regulado pela ingestão e pela excreção de líquidos. Na célula, a água representa o ambiente necessário para o metabolismo e a manutenção da vida. Dentre os compartimentos extracelulares, apenas o volume de plasma é capaz de ativar diretamente mecanismos de sede 1.
A água é importante na manutenção e na promoção da saúde. A bioimpedância é um método confiável para se avaliar a composição corporal, incluindo o status de água e de hidratação na saúde e em condições patológicas 2.
Os mecanismos que coordenam o balanço de água no organismo parecem alterados na velhice, reduzindo a sinalização da sede e a ingestão hídrica, sem alterar a sua excreção. Entretanto, essa população apresenta-se tão bem hidratada quanto os adultos jovens quando há acesso à água e à alimentação equilibrada e adequada, indicando manutenção dos mecanismos que coordenam o balanço interno de fluídos 3.
A prática de exercícios físicos pode aumentar a sudorese, tornando esse canal uma forma considerável de interferir no balanço hídrico. Sabe-se que indivíduos jovens, após a prática de atividade física, são completamente capazes de manter a hidratação pelo aumento compensatório da ingestão hídrica espontânea (ad libitum) de, em média 360 mL/dia em comparação a indivíduos sedentários 4.
Quando as condições de estresse são mais elevadas, produzidas, por exemplo, pela prática de uma atividade física mais intensa e/ou duradoura, ou na vigência de calor, pode ocorrer a desidratação, representada pela hipovolemia hipertônica. Desta maneira, há diminuição da capacidade de tolerar o calor, da transpiração e do fluxo sanguíneo na pele, o que pode prejudicar a pressão venosa e o débito cardíaco 5.
Consumo hídrico e saúde
O maior consumo de água possui associação epidemiológica com a menor prevalência de sobrepeso e de obesidade 6. De fato, a ingestão total de água apresenta relação com maior ingestão de fibras e com menor consumo de açúcares, de bebidas adoçadas, de gorduras e de densidade energética da dieta 7.
O aumento da ingestão de água para volumes superiores a 1 litro/dia por 12 meses colaborou na terapia nutricional para a redução de peso de mulheres com sobrepeso 8. Da mesma forma, outro estudo demonstrou que consumir canja de galinha (alimento com baixa densidade energética) foi capaz de aumentar a saciedade e de reduzir a ingestão energética na refeição subseqüente, em comparação ao consumo de galinha e arroz acompanhados do mesmo volume de água utilizado na diluição da sopa 9. Esses dados indicam, portanto, que a ingestão hídrica participa ativamente do processo de regulação da ingestão energética em indivíduos saudáveis.
A composição da água também é importante para a manutenção da saúde. Estudo epidemiológico realizado na França demonstrou que a baixa concentração de sílica na água relacionou-se com maior incidência de doença de Alzheimer 10.
A água mineral é rica em micronutrientes que exercem funções importantes no organismo. O magnésio presente na água mineral pode contribuir para que se atinjam as recomendações nutricionais desse nutriente, em especial quando ingerida junto a refeições, pois isso aumenta a sua biodisponibilidade 11. Diversos estudos apontam também para o cálcio adicionado em águas minerais como forma de complementar a ingestão desse nutriente, exercendo efeitos fisiológicos semelhantes aos do cálcio obtido por alimentos fonte 12,13.
Qualidade e disponibilidade de água
Desastres ecológicos diminuem o acesso à água de boa qualidade e aumentam o risco de epidemias, e, portanto, nessas situações, sua higienização ganha atenção e torna-se uma prioridade. Porém, mesmo sem desastres catastróficos, a falta de acesso à água limpa e a condições sanitárias adequadas representa uma crise silenciosa que afeta um terço da população mundial: 1,1 bilhões de indivíduos não possuem acesso suficiente à água e 2,6 bilhões não possuem acesso à água limpa 14,15.
Dentre as doenças veiculadas pela água existem, principalmente, dentre muitas outras:
1) A ingestão ou a inalação de patógenos na água, causando cólera, hepatites A e E, febre tifóide, giardíase;
2) A higienização inadequada das mãos facilitando a transmissão interpessoal de veiculadores de infecções agudas do trato respiratório e do digestivo;
3) Esquistossomose;
4) A facilitação da reprodução de insetos que pela picada veiculam a dengue, a malária e a febre amarela;
5) A ingestão de arsênico, fluoridos, mercúrio, chumbo e nitratos que podem estar presentes pela contaminação industrial ou de práticas da agricultura 14,16.
Medidas abrangentes são planejadas pela Organização das Nações Unidas (ONU) para serem aplicadas em diversos locais endêmicos, com foco principal na redução de doenças. O problema é complexo, mas o acesso à água limpa é uma condição necessária para a sobrevivência e é uma medida de desenvolvimento humano. É intrigante pensar que se conhece a necessidade de higienizar a água há mais de 4 mil anos e que, ainda hoje, esse panorama ainda exista 16.
Referências Bibliográficas
1) Aukland K. Distribution of body fluids: local mechanisms guarding interstitial fluid volume. J Physiol (Paris). 1984;79(6):395-400
2) Kotler DP, Burastero S, Wang J, Pierson RN Jr. Prediction of body cell mass, fat-free mass, and total body water with bioelectrical impedance analysis: effects of race, sex, and disease. Am J Clin Nutr. 1996 Sep;64(3 Suppl):489S-497S
3) Bossingham MJ, Carnell NS, Campbell WW. Water balance, hydration status, and fat-free mass hydration in younger and older adults. Am J Clin Nutr. 2005 Jun;81(6):1342-50
4) Weinheimer EM, Martin BR, Weaver CM, Welch JM, Campbell WW. The effect of exercise on water balance in premenopausal physically active women. J Am Diet Assoc. 2008 Oct;108(10):1662-7
5) Sawka MN. Physiological consequences of hypohydration: exercise performance and thermoregulation. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(6):657-70.
6) Dennis EA, Flack KD, Davy BM. Beverage consumption and adult weight management: A review. Eat Behav. 2009 Dec;10(4):237-46
7) Kant AK, Graubard BI, Atchison EA. Intakes of plain water, moisture in foods and beverages, and total water in the adult US population--nutritional, meal pattern, and body weight correlates: National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2006. Am J Clin Nutr. 2009 Sep;90(3):655-63.
8) Stookey JD, Constant F, Popkin BM, Gardner CD. Drinking water is associated with weight loss in overweight dieting women independent of diet and activity. Obesity (Silver Spring). 2008 Nov;16(11):2481-8.
9) Rolls BJ, Bell EA, Thorwart ML. Water incorporated into a food but not served with a food decreases energy intake in lean women. Am J Clin Nutr. 1999 Oct;70(4):448-55.
10) Gillette-Guyonnet S, Andrieu S, Nourhashemi F, de La Guéronnière V, Grandjean H, Vellas B. Cognitive impairment and composition of drinking water in women: findings of the EPIDOS Study. Am J Clin Nutr. 2005 Apr;81(4):897-902.
11) Sabatier M, Arnaud MJ, Kastenmayer P, Rytz A, Barclay DV. Meal effect on magnesium bioavailability from mineral water in healthy women. Am J Clin Nutr. 2002 Jan;75(1):65-71.
12) Guillemant J, Le HT, Accarie C, du Montcel ST, Delabroise AM, Arnaud MJ, Guillemant S. Mineral water as a source of dietary calcium: acute effects on parathyroid function and bone resorption in young men. Am J Clin Nutr. 2000 Apr;71(4):999-1002
13) Couzy F, Kastenmayer P, Vigo M, Clough J, Munoz-Box R, Barclay DV. Calcium bioavailability from a calcium- and sulfate-rich mineral water, compared with milk, in young adult women. Am J Clin Nutr. 1995 Dec;62(6):1239-44.
14) Barry M, Hughes JM. Talking dirty--the politics of clean water and sanitation. N Engl J Med. 2008 Aug 21;359(8):784-7.
15) Bartram J, Lewis K, Lenton R, Wright A. Focusing on improved water and sanitation for health. Lancet 2005;365:810-2..
16) Prüss-Üstün A, Bos R, Gore F, Bartram J. Safer water, better health: costs, benefits and sustainability of interventions to protect and promote health. Geneva: World Health Organization, 2008.
